5月15日，山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于民營醫(yī)藥機構(gòu)試行網(wǎng)上藥品集中采購的意見》，通知要求醫(yī)療保險協(xié)議管理的民營醫(yī)療機構(gòu)、連鎖零售藥店，可以通過山東省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購藥品，同時，對于屬于醫(yī)?；鸾Y(jié)算的藥品，實際銷售價格高于采購平臺中標或掛網(wǎng)價的，醫(yī)保將按照不高于采購平臺中標和掛網(wǎng)價給予支付！

無獨有偶，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局等五部門日前印發(fā)《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見》，宣布將在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作。

不難看出，在吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，借助市場力量滿足公眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求的同時，強化醫(yī)保對公立醫(yī)療機構(gòu)之外的民營醫(yī)院、診所和零售藥店的藥品價格管控，或?qū)⒊蔀楦鞯蒯t(yī)保局擔(dān)負藥品采購職責(zé)管理之后，履行強勢支付方的重要控費監(jiān)管使命。

民營醫(yī)院帶上“緊箍咒”

民營醫(yī)院通常成立有采購部，統(tǒng)一管理藥品采購與供應(yīng)，或通過集團化的供應(yīng)鏈GPO進行采購，將傳統(tǒng)的“暗扣”轉(zhuǎn)為“明扣”，杜絕臨床醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間的利益捆綁，直接降低醫(yī)藥產(chǎn)品的采購成本。

然而，單體民營醫(yī)院或民營醫(yī)療集團，藥品采購金額、采購量遠遠不可能達到省級、國家級的帶量采購規(guī)模，價格也自然無法真正得到上游企業(yè)的最優(yōu)讓利；此外，民營醫(yī)療機構(gòu)一旦獲取“醫(yī)保定點”資格，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品價格無疑要接受醫(yī)保監(jiān)管，在重點打擊欺詐騙保等違規(guī)行為背景之下，給非公立醫(yī)療機構(gòu)帶上藥價“緊箍咒”無疑是大勢所需。

早在2017年4月份，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室發(fā)布《關(guān)于醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行藥品（耗材）聯(lián)合限價陽光采購有關(guān)問題的通知》，要求全省范圍內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購；醫(yī)保定點的所有非公立醫(yī)療機構(gòu)全面實行“零差率”銷售，并參照執(zhí)行同級別公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目的醫(yī)保支付標準。

今年2月，“4+7”試點城市西安發(fā)布《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》，明確全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購結(jié)果，同步執(zhí)行醫(yī)保支付標準，并鼓勵社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)參與國家組織藥品集中采購試點工作。3月25日，西安大興醫(yī)院（民營醫(yī)院）便按照規(guī)定開出了僅為6.6元/盒（7片/20mg/盒）的阿托伐他汀鈣片處方，這也是國內(nèi)第一張由民營醫(yī)院開出的“4+7”藥品處方。